در گزارش سلامت باشی مطرح شد؛
۱ و نه دهم میلیون بیمار صعب العلاج نشان دار شدند
به گزارش سلامت باشی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: یک میلیون و ۹۰۰ هزار بیمار صعب العلاج در کشور نشان دار شدند.
خبرگزاری مهر - گروه سلامت؛ تشکیل صندوق بیماری های صعب العلاج و سخت درمان در بیمه سلامت با هدف پشتیبانی از هزینه های درمانی این قبیل بیماران به تصویب رسید و مجلس شورای اسلامی هم برای این صندوق، ردیف بودجه جداگانه دیده است. بر همین اساس، پارسال ۵، ۰۰۰ میلیارد تومان بودجه به صندوق بیماری های صعب العلاج و سخت درمان اختصاص یافت و سال جاری، این رقم به ۷، ۰۰۰ میلیارد تومان رسیده است. البته، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، این میزان بودجه برای صندوق را ناکافی دانست. هزینه های درمانی بیماران خاص و صعب العلاج، اساسا قابل پیشبینی نیست و نمی توان یک عدد ثابت را برای تأمین هزینه های بیماران خاص و صعب العلاج، تعریف و تصویب کرد. در واقع، این موضوع، دغدغه سازمان بیمه سلامت ایران است که آیا می تواند پاسخگوی هزینه های بیماران زیر پوشش صندوق باشد یا خیر. این در شرایطی است که پیشنهاد سازمان بیمه سلامت ایران، بودجه ۱۵ هزار میلیارد تومانی برای صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج بوده است. پوشش جمعیتی بیمه سلامت محمدمهدی ناصحی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، در گفتگو با خبرنگار مهر، ضمن اشاره به این که بیمه به لحاظ درصد پوشش جمعیتی شرایط مناسبی دارد، اظهار داشت: سازمان بیمه سلامت ایران بیشتر از ۴۰ میلیون نفر را زیر پوشش دارد، در همین زمینه روستاییان، اقشار فاقد هرگونه بیمه، کارکنان دولت، مددجویان زیر پوشش کمیته امداد و سازمان بهزیستی و اقشار دیگر زیر پوشش این سازمان هستند. وی با اشاره به اینکه درصد کمی از افراد جامعه بیمه ندارند، اضافه کرد: بدون شک شرایط در کشور جهت استفاده از بیمه فراهم بوده و دولت سیزدهم ۵ دهک در کشور را زیر پوشش بیمه مجانی قرارداد، یعنی بدون پرداخت حق بیمه در صندوق سلامت همگانی و با جمعیت حدود ۱۲ میلیون و ۳۰۰ هزار نفر زیر پوشش بیمه مجانی قرار گرفتند. ۱۲ میلیون و ۳۰۰ هزار نفر در ۵ دهک اول جامعه به صورت مجانی زیر پوشش بیمه سلامت قرار دارند ناصحی با تکیه بر این که آمار، مستندات و مشخصات دقیقی با استفاده از کد ملی از تعداد بیمه شدگان زیر پوشش سازمان بیمه سلامت وجود دارد، عنوان کرد: البته نقصها و شاید اشکالاتی در این خصوص دیده شود، اما به صورت مداوم با وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی در جهت اتخاذ اطلاعات دقیق از دهک ها برای زیر پوشش قراردادن بیمه مجانی و شناسایی افراد همکاری صورت می گیرد. وضعیت صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، در ادامه به وضعیت صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج اشاره نمود و اظهار داشت: از ابتدا سعی کردیم در کنار افزایش کمیت ها، کیفیت را هم مورد توجه قرار دهیم، بنابراین در نخستین گام افراد دارای بیماری های مزمن و صعب العلاج مانند سرطان ها، بیمارهای خونی و بیماری های دیگر مد نظر قرار گرفت. ازاین رو صندوق بیماری های صعب العلاج در کشور افتتاح شد تا بخش بزرگی از پرداختی های بیماران کاهش پیدا کند. ناصحی اضافه کرد: امسال با مصوبه مجلس برای این صندوق ۷ هزار میلیارد تومان اعتبار در نظر گرفته شد. ۱۰۷ بیماری زیر پوشش صندوق وی با عنوان این مطلب که ۱۰۷ بیماری مزمن و صعب العلاج زیر پوشش صندوق قرار گرفت، اظهار داشت: اطلاعات ۵۳ بیماری هم در سامانه بیمه سلامت بارگذاری شده است؛ ضمن این که نزدیک به یک میلیون و ۹۰۰ هزار بیمار هم در همین رابطه نشان دار شده است. اطلاعات یک میلیون و ۹۰۰ هزار بیمار خاص و صعب العلاج در بیمه سلامت ثبت شده و نشان دار شده اند ناصحی با یادآوری این که تا سقف ۵۰ میلیون تومان هزینه درمان بیماران خاص و صعب العلاج پرداخت می شود، اضافه کرد: سامانه ۱۶۶۶ برای پیگیری و راهنمایی بیماران و پاسخ گویی به آنها در مورد پرداخت هزینه ها و مدارک فعال است. وی ضمن اشاره به این که حرکت در راه علمی برای دستیابی به اهداف و شاخصهای بیمه ای مد نظر قرار گرفته است، اظهار داشت: در همین رابطه اعتبار از ۱۵ هزار میلیارد تومان به ۶۲.۵ هزار میلیارد تومان طی دو سال قبل افزوده شده است که با عنایت به ارز دارویی اعتبارات به بیشتر از ۸۵ هزار میلیارد تومان خواهد رسید. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اضافه کرد: بیمه سلامت ۹۰ و گاهی تا ۱۰۰ درصد هزینه ها در قسمت دولتی را پرداخت می کند. در قسمت خصوصی با عنایت به بودجه و نگاه قانونی، هنوز مسائل و کاستیهایی وجود دارد که امیدواریم در آینده بتوان هزینه ها را در این عرصه هم پوشش مناسبی دهیم. اما در قسمت دولتی پرداخت از جیب مردم بشدت کاهش پیدا کرده و خدماتی مانند توانبخشی و ناباروری زیر پوشش قرارگرفته است؛ ضمن این که پرداخت ها در ۲ سال قبل به روز شده است. ۹۸ درصد نسخ به شکل الکترونیکی صادر می شود وی با اشاره به اینکه نسخه الکترونیکی در بیمه های پایه اصلی شکل خوبی گرفته است، اضافه کرد: اجرای این طرح در کل کشور به حدود ۹۸ درصد رسیده که یک یا دو درصد باقی مانده در ارتباط با تهران و مراکز دیگر استان ها است، بنابراین در استانهای دیگر این طرح به خوبی اجرا شده و تمام مؤسسات طرف قرارداد با این طرح کار می کنند. البته برای بیمه های تکمیلی هنوز شاکله اصلی شکل نگرفته و استفاده از کاغذ وجود دارد. پوشش بیمه ای ۲۰۰۰ قلم دارو ناصحی در رابطه با پوشش بیمه ای داروها خاطرنشان کرد: نزدیک به ۲ هزار قلم دارو از گروههای مختلف زیر پوشش بیمه هستند، خوشبختانه با سازوکارهای مالی داروهای در ارتباط با سرطان، دیابت و صعب العلاج که نشان دار شدند؛ زیر پوشش بیمه قرار گرفته است. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در انتها تصریح کرد: در قسمت خصوصی حدود ۱۳ هزار و ۵۰۰ داروخانه در کشور طرف قرارداد بیمه سلامت هستند، بنابراین از داروخانه های طرف قرارداد، افراد داروهای مورد نیاز خویش را دریافت نمایند.
منبع: salamatbashi.ir
مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب